農薬の見積り依頼・お問い合わせフォーム

    • 下記フォームへ必要事項を入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。

    • 農薬の価格問い合わせ・見積もりを希望の場合は、お名前・住所・電話番号・メールアドレスを必ず記入下さい。 FAXをお持ちの場合は、FAX番号も記入ください(メールで返信できない場合のため)。

    • 住所の記入は、価格をご案内するために必要ですので必ずご記入ください。

    • 住所や電話番号の記入がない場合は、価格・お見積りのご案内はできかねますので、必ず記入して頂くようよろしくお願いいたします。 営業電話等は一切行ないませんのでご安心ください。

    • 電話番号は、メールやFAXで返信できない場合に連絡手段として利用させて頂きます。

    • 回答は、メールを受け取ってから4営業日以内にメールにて回答いたします。週末にメールを頂いた場合は、回答が翌週になる場合があります。

        

    お名前(漢字)
    【必須】
    姓: 名:
    お名前(ふりがな)
    【必須】
    姓: 名:
    法人名・会社名 【任意】
    メールアドレス
    【必須】
    メールアドレス(確認)
    【必須】
    ※確認用のため、もう一度同じアドレスを入力ください。
    郵便番号(自動入力)
    【必須】
    ※ハイフンなし、半角で入力ください。
    住所
    【必須】
    電話番号
    【必須】
    FAX番号
     【必須】

    ※必ず記入下さい。ない場合は「なし」と記入下さい。メールが送信できない場合に利用します。
    ご用件
    【必須】
    お見積り依頼価格のお問い合わせお見積り・価格以外のお問い合わせその他
    ケース単位で農薬の購入を検討されていますか?
    【必須】
    はいいいえ。バラのみを検討バラとケースの両方を検討未定分からないその他
    農薬価格の案内について、いずれの価格を希望しますか?
    【必須】
    ケース価格バラ単価バラ単価とケース価格の両方その他
    農薬について案内を希望する内容はどれですか?
    【必須】
    価格(単価・ケース価格等)のみ送料・値引きを含んだお見積りその他
    ご予定のお支払方法
    【必須】
    銀行振込(先払い)代金引換未定その他
    お問い合せ内容
    【必須】
    (「製品名(容量)」「購入予定数量」など)
    uharamotohiko
    代表取締役 菟原元彦(うはらもとひこ)
    • うはら商店は、日本全国の
    • 農家を応援しています!
    • image03-uharamotohiko-xsmall    
      マスコットキャラクター
       「うーちゃん」
    ;